Glivice na nohtih (onihomikoza)

Onihomikoza je bolezen nohtov na rokah in nogah, ki jo povzročajo predstavniki glivične mikroflore in postopoma vodi do uničenja nohtne plošče s spremembo njene strukture, barve, oblike.

Povzročitelji onihomikoze vključujejo tri vrste gliv:

• Dermatomiceti. Dermatomiceti so parazitske glive, katerih glavni predstavniki so Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. V 80-85% primerov so dermatomiceti tisti, ki postanejo vir glivic na nohtih.
• Glive iz rodu Candida (kvasovkam podobne). Gliva Candida je prisotna v mikroflori katerega koli človeškega telesa, vendar se po svoji naravi lahko začne hitro razmnoževati in povzroča glivice na nohtih. Gliva Candida okuži površino nohta v 8-10% primerov.
• Plesniva. Plesen je najredkejši možni povzročitelj glivic na nohtih; okužijo se le v 5-6% primerov.

Vzroki za glivice na nohtih

V 100% primerov se onihomikoza pojavi kot posledica poškodbe kože z mikotičnimi patogeni. Stik kože stopala z okuženo površino vodi do prodora glive skozi zgornje plasti epitelija v noht in posledično do nadaljnje deformacije nohtne plošče. Glede na lokalizacijo lezije so možne naslednje vrste onihomikoze:

• Gliva vstopi v nohtno ležišče skozi robno površino nohta. Ker je v prvih dneh okužbe skoraj asimptomatski, pacient težko opazi kakršne koli spremembe. Ko pa glivica raste v samem nohtovskem ležišču, se začne razvijati hiperkeratroza. Hiperkeratrozo povzroča sprememba barve nohta iz svetlo rožnate v rumenkasto, oslabljena je tudi povezava med površino nohta in nohtno posteljo, kar vodi do razslojevanja, luščenja.
• Glive lahko vstopijo v noht skozi prosto površino nohtne plošče. To se zgodi, ko imajo spore visoko keratolitično sposobnost (hitro uničujejo keratin). V tem primeru se okužba nohta pojavi veliko hitreje v primerjavi s prvo možnostjo.
• Skozi nohtno gubo (predel kože ob nohtni plošči). Je nekoliko manj pogost, vendar se pri tej metodi okužbe lahko začne vnetni proces matrice nohtov (koreninsko območje).

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo glivično okužbo nohtov

• ploska stopala ali druge značilnosti strukture, razvoj stopala;
• krčne žile na nogah;
• zmanjšana imunost zaradi predhodnih bolezni;
• okužba s HIV;
• povečano potenje;
• nošenje čevljev in oblačil iz sintetičnih materialov;
• nizko prezračevanje stopal. Ponovno se pojavi zaradi neudobnih in tesnih čevljev;
• mehanske poškodbe stopala;
• praske, odrgnine, odprte rane;
• samoodstranjevanje vraščenega nohta;
• pogosta uporaba antibiotikov;
• kandidiazne bolezni (predvsem pri ženskah);
• sočasne bolezni. Diabetes mellitus, motnje v delovanju ščitnice, dermatološke bolezni, bolezni želodca, trebušne slinavke, prekomerna telesna teža lahko tudi povečajo tveganje za onihomikozo do 6-8-krat;

No, poleg teh dejavnikov obstajajo tudi načini, na katere se lahko neposredno okužite z glivicami na nohtih.

• Uporaba splošnih izdelkov za osebno higieno (plovec, krpa, copati, japonke)
• Obisk javnih savn, kopališč, bazenov, garderob brez čevljev.
• Obuvanje tujih čevljev
• Neupoštevanje sterilizacijskih standardov v kozmetičnih salonih (zlasti pedikura).

Simptomi, oblike onihomikoze

Simptomi bolezni so odvisni od številnih dejavnikov: starosti, oblike onihomikoze, stopnje okužbe, stanja telesa kot celote. Simptome okužbe z glivicami na nohtih spremljajo srbenje, pekoč občutek in draženje kože.

Trenutno dermatologi ločijo pet glavnih oblik poškodb glivic na nohtih:

• Hipertrofična. Zanj je značilno ostro zgostitev nohtne plošče. Debelina nohta lahko presega 3-4 mm - to je posledica povečanja majhnih kožnih lusk, ki rastejo na okuženi površini nohta. Bočni deli nohtne plošče so izpostavljeni največji destrukciji; srednji (osrednji) del pa se nasprotno zgosti. Na robovih se noht začne močno drobiti. Zaradi hipertrofičnih poškodb noht postane ukrivljen, ozek in zelo debel. Poleg tega pride do ostre spremembe barve nohta, ki jo spremlja luščenje.
• Normotrofičen. Je najlažja oblika, saj se noht, ko ga prizadenejo glivice, ne odebeli, ampak ostane enak. Spremeni se le barva nohtne plošče. Gliva se začne s pojavom majhne rumene pikice, ki nato hitro naraste. Če se ne posvetujete s strokovnjakom in ne začnete zdravljenja, se bo sčasoma madež povečal in postopoma zajel celotno površino nohtne plošče. Ker lahko oseba hitro zazna spremembo barve, je mogoče onihomikozo diagnosticirati v dokaj zgodnji fazi bolezni.
• atrofičen (oniholitik). Atrofično obliko onihomikoze spremlja močna sprememba barve nohta iz rožnate v sivo, s poznejšim uničenjem strukture nohta. Značilno je hitro napredovanje, ki sčasoma vodi do popolnega odklopa nohtne plošče od nohtne postelje. Z drugimi besedami, pacient lahko okuženi noht po nesreči zaskoči ali odtrga in ga popolnoma "odstrani". Končna stopnja atrofične glive je nekroza nohtnega tkiva.
• Bočno in distalno. Bočna oblika se pogosto diagnosticira v povezavi z distalno vrsto glive. Simbioza teh sort vodi do razbarvanja nohtne plošče, začenši s pojavom vzdolžnih rumenkastih utorov, čemur sledi povečanje površine lezije nohtov. V 4-5 tednih, če ni ustreznega zdravljenja, začnejo celice nohta odmirati in sam noht se močno drobi. Končna stopnja stranske lezije nohtov z glivicami je popolna izpostavljenost nohtov, kar je nevarno, saj obstaja nevarnost okužbe na sluznici.
• Skupna oblika onihomikoze. Skupna nohtna gliva je pomanjkanje zdravljenja katere koli od zgoraj navedenih vrst onihomikoze. Upoštevajte, da noht zelo hitro spremeni barvo, se lušči, drobi in nato popolnoma zavrne iz nohtne postelje. V tem primeru se je treba posvetovati ne samo z dermatologom, temveč tudi s kirurgom.

Faze onihomikoze

Da se ne bi okužili z glivicami nohtov na nogah, je pomembno vedeti, da okužba in kasnejša deformacija nohta nikoli ne pride čez noč. V medicinskem smislu je to primarna lezija, normotrofna stopnja in hipertrofična stopnja bolezni.

V začetni fazi je noht prizadet le na robovih; hkrati pa velikost prizadetega območja ne presega 2-3 mm. V redkih primerih je lahko prizadet prosti rob nohta. Pred neposredno poškodbo nohta se koža stopal okuži. Pacient čuti srbenje, drgnjenje in kurja očesa, lahko se pojavijo boleči žulji. Sčasoma glive preidejo s stopala na noht. Če na tej točki opazite spremembe in se posvetujete s strokovnjakom, obstaja možnost, da nohtno ploščo v kratkem času popolnoma ohranite in obnovite.

Normotrofna stopnja je naslednja stopnja bolezni. Vmesni postopek, pri katerem se odebelitev nohtne plošče še ni začela, so pa prizadeta območja nohta že opazna. Prizadeta območja so lahko majhna (2-4 mm) ali pa dosežejo večje velikosti (več kot 5 mm). Najpogosteje so izraženi v obliki tankih navpičnih črt z rumenkastim odtenkom. Prva manifestacija glive na nohtih na nogah je ravno sprememba barve: hitro jo opazimo in zdravljenje začnemo pravočasno.

Končna stopnja onihomikoze je hipertrofična stopnja bolezni. Začne se z nastankom majhne pikice pod nohtom, ki nato zelo hitro zraste. Lahko ga spremlja vnetni proces, ki poteka vzporedno z nastankom gnojnih vrečk. Nohtna plošča se odebeli, drobi, lušči, nato močno postane tanjša in končno nohtne celice odmrejo in pride do popolnega luščenja.

Pomembno: nevarnost hipertrofične poškodbe nohtov je tudi v možnosti poškodbe bližnje kože in prehoda v kronično ravnino. Toda tak razvoj dogodkov je možen le v odsotnosti pravočasnega zdravniškega posredovanja in poznejšega zdravljenja nohtne glive.

Zdravljenje glivic na nohtih

Najbolj razširjena so različna protiglivična zdravila. Mehanizem delovanja takih zdravil se zmanjša ne le na uničenje neposrednih spor, temveč tudi na kopičenje aktivne snovi v sami nohtni plošči. Tako se izognemo ponovitvam in zaščitimo noge pred morebitnimi poškodbami v prihodnosti.

Pred izbiro enega ali drugega zdravila morate zagotovo opraviti mikrobiološko kulturo z identifikacijo vrste nohtne glive, opraviti popolno diagnozo in se posvetovati z dermatologom.

V najsodobnejših dermatoloških klinikah se za diagnosticiranje onihomikoze uporabljajo naslednje metode:

• KOH mikroskopija
• Visoko natančna diagnostika PCR

Dermatolog mora pred predpisovanjem določenega zdravila upoštevati naravo glivične okužbe, vrsto onihomikoze, čas, ki je potekel od trenutka okužbe, in še veliko več.

Najpogosteje uporabljene metode zdravljenja: zdravila, laser in tradicionalna medicina.

Zdravilo

Med zdravilnimi antimikotiki so najbolj razširjeni laki, mazila in tablete.

V začetnih stadijih glive je priporočljiva uporaba lokalnih pripravkov, med katerimi pomembno mesto zavzemajo protiglivični laki.

Pomembno: Če je zdravnik predpisal protiglivični lak, postopkov nikoli ne smete preskočiti, saj drugače ne bo želenega učinka.

Poleg lakov obstajajo tudi posebna mazila in geli, ki imajo enak protiglivični učinek. Tudi mazila spadajo med lokalne pripravke. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo mazila. Mazilo je treba v določenem obdobju nanašati na prizadeta območja nohta in stopala. Natančen čas zdravljenja predpiše specialist.

Obstajajo tudi protiglivične tablete. Za razliko od mazil in lakov so tablete zdravila za splošno uporabo, ki jih jemljemo peroralno. Najpogosteje predpisane protiglivične tablete so: Tablete se najpogosteje predpišejo ne na začetnih stopnjah okužbe, ampak kasneje, ko je gliva že vstopila v normotrofno fazo.

Lasersko zdravljenje glivic

Trenutno nekatere klinike ponujajo strojno zdravljenje glivic na nohtih z laserjem. Laserski žarek, ki prodre v subungualno površino, ga segreje do rastnega območja, s čimer ne le ubije glivico, ampak tudi spodbudi rast novega nohta. Raziskave znanstvenikov so pokazale, da s sistematičnim segrevanjem nohtne plošče na temperaturo 60-70 stopinj glivični mikroorganizmi odmrejo. Podoben toplotni učinek brez poškodb okoliških tkiv je mogoče doseči le s pomočjo laserskega sevanja, saj ima laserski žarek dolžino, ki reagira samo na celice, ki jih prizadenejo mikoze. Kljub dejstvu, da metoda laserske izpostavljenosti leziji obljublja popolno odpravo glivic na nohtih, dermatologi praviloma priporočajo več sej takšnega zdravljenja. V primerjavi z zdravljenjem z zdravili je ta metoda veliko dražja in zato ni primerna za vsakogar.

In za tiste, ki jih je lenoba obiskati zdravnika, obstajajo zdravila iz arzenala tradicionalne medicine

Strokovnjaki svetujejo, da se k ljudskim metodam obrnejo izključno v povezavi s stalnim sistemskim tradicionalnim zdravljenjem. Takšna sredstva se lahko uporabljajo kot preventivni ukrepi za odpravo verjetnosti ponovitve glive v prihodnosti.

Tu je nekaj receptov, katerih učinkovitost pri zdravljenju glivic na nohtih je verjetna, vendar sploh ni potrebna. Vendar v odsotnosti drugih možnosti za boj proti onihomikozi ni prepovedano uporabljati teh preprostih priporočil.

1. Prizadeta območja nohtne plošče dvakrat na dan obdelamo s 5% raztopino joda. Ko nanesemo jod, lahko začutimo rahlo mravljinčenje in pekoč občutek. Če se nelagodje stopnjuje, je treba takšno zdravljenje prekiniti in se obrniti na druge metode zdravljenja.
2. Iz propolisa je narejena 20% tinktura, ki se nato nanese na predele kože in nohtov, ki jih prizadene glivica. Delovanje propolisa je, da spodbuja hitro regeneracijo poškodovanih celic in obnovo nohta. Učinek propolisa postane opazen že po nekaj nanosih.
3. Eden najbolj znanih načinov za samostojni boj proti glivicam je uporaba kombuče. Če želite pripraviti obkladek, morate odrezati majhen košček zrele kombuče, uporabiti povoj ali gazni povoj, da gobo privežete na prizadeti noht in jo pustite čez noč. Zjutraj odvežite povoj in odstranite odmrle delce nohtov. Po tem je treba prizadeto območje in kožo okoli njega obdelati z jodno raztopino ali katerim koli drugim razkužilom. Priporočljivo je nadaljevati obdelavo nohta s kombučo 3-4 tedne.

Preprečevanje glivične okužbe nohtov

• Vsako bolezen, vključno z onihomikozo, je lažje preprečiti kot zdraviti. Da se zaščitite pred glivicami na nohtih in zmanjšate tveganje za okužbo, upoštevajte preproste preventivne ukrepe, ki vam bodo pomagali ostati zdravi.
• Najprej gre za spoštovanje osebne higiene, zlasti na javnih mestih. To velja tudi za vaše stanovanje, še bolj pa za javne prostore, kot so savne in kopeli. Vedno nosite posamezne copate, za nego pete uporabite svojo lofo in plovec.
• Če opazite prekomerno znojenje stopal, preobujte ali uporabite posebne osvežilne vložke. Ti vložki imajo porozno strukturo, zaradi katere normalizirajo kroženje zraka.
• Redno pregledujte noge na mikro razpokah, praskah in urezninah. Če najdete praske, morate mesto zdraviti z antiseptiki (alkoholna raztopina joda in drugi).

Glive na nohtih na nogah se, tako kot številne druge bolezni, morda ne pojavijo takoj, zato je zelo pomembno spremljati stanje nohtov in kože stopal. In najbolje je skrbno upoštevati vse predpisane preventivne ukrepe - ti preprosti ukrepi bodo v prihodnosti prihranili čas in denar, porabljen za zdravljenje.